בקשה לקבלת מלגת סיוע בתשלומי הורים העתק

הורים יקירים שימו לב,
לפניכם טופס בקשה למלגה בגין שכר לימוד.
קראו היטב את הטופס, צרפו את כל המסמכים הנדרשים בטרם לחיצה על כפתור "שלח".
לנוחיותכם מובאים כאן המסמכים שיש לצרף לבקשה:

* צילום ת״ז עם ספח ילדים 
* 3 תלושי שכר אחרונים של ההורים 
* ככל וההורים או אחד מהם עצמאי, יש לצרף דוח שנתי (תואם דו"ח שנתי במס הכנסה)
* ככל ואתם מקבלים גמלה או הקצבה מאחד ממוסדות המדינה יש להעביר אישור
* ככל המשפחה מטופלת ע״י מוסדות הרווחה יש להעביר אישור
 
תודה על שיתוף הפעולה ושנה טובה!!

א. פרטי התלמיד/ה

* שם פרטי ושם משפחה:
* מספר ת"ז:
* כיתה (שכבה ומס')
* מספר טלפון נייד
* מספר טלפון נוסף

ב. מידע על ההורים והכנסות המשפחה

* שם פרטי ומשפחה-הורה1
* מספר ת"ז
* שם פרטי ומשפחה-הורה2
* מספר ת"ז
* מצב משפחתי
* מספר הילדים מתחת לגיל 21, בבית ההורים
* צרפו צילום תעודת זהות של ההורים הכולל ספח

סה"כ משכר עבודה וקצבאות שונות (למעט קצבת ילדים), שכר ברוטו:

* הכנסת הורה1
* צרפו העתקי 3 תלושי שכר אחרונים של הורה1
* הכנסת הורה2
* צרפו העתקי 3 תלושי שכר אחרונים של הורה2

הכנסה מעסק

סה"כ שכר מעסק עצמאי (בהתאם לדו"ח שנתי למס הכנסה, לחלק ל12):
עצמאיים, יש לצרף את הדו"ח השנתי
אישור גמלה או קצבה מאחד ממוסדות המדינה
אישור ליווי המשפחה ע"י הרווחה
* נימוקים לבקשת המלגה: